C-03 Požadavky na urgentní vyšetření

Přehled metodik prováděných v režimu STATIM – viz. LPB-07 Popis nabízených služeb (STAT)

Obecné pokyny

1. Indikace akutních vyšetření je omezena jen na určité případy.

V lůžkových odděleních u nemocných:

§ právě přijatých v těžkém stavu

§ u hospitalizovaných při náhlé změně zdravotního stavu nebo při radikální změně léčebného postupu

§ napojených na přístrojovou techniku nebo řízení fyziologických funkcí (kupř. na jednotkách intenzívní péče)

§ před naléhavým operačním výkonem, kdy anestézie nebo samotný výkon vyžadují neodkladné laboratorní vyšetření.

§ v ostatních případech dle indikace ošetřujícího lékaře

V ambulantní složce u nemocných:

§ v závažném nebo akutně zhoršeném stavu, kteří se právě dostavili k vyšetření do ordinace nebo při lékařské návštěvní službě, a to tehdy, když by výsledek akutního vyšetření mohl bezprostředně ovlivnit péči o nemocného

§ pokud ošetřující lékař zjistí závažný laboratorní nález, je povinen zajistit jeho předání při hospitalizaci nebo překladu na jiné oddělení

2. Biologický materiál na akutní vyšetření musí být dodán s příslušnou dokumentací do laboratoře neprodleně po odběru.

3. Po přejímce biologického materiálu a žádanky pověřený pracovník laboratoře neprodleně zahájí požadované analýzy.

4. Výsledky urgentních vyšetření se sdělují telefonicky nebo elektronicky pouze zdravotnickému personálu a vydávají se neprodleně v podobě výsledkového listu.

Specifické podmínky laboratoře

§ Příjem materiálu na urgentní statimová vyšetření probíhá nepřetržitě – vzorek je nutno předat osobně pracovníkovi OKBH.

§ Akutní vyšetření mají přednost před vyšetřováním ostatních materiálů a jejich výsledky se oznamují telefonicky nebo elektronicky odesílají. Jsou určena pro závažné stavy a akutní změny stavu nemocných, kdy výsledky mohou rozhodujícím způsobem ovlivnit péči o nemocné.

§ Na žádankách musí být zřetelně vyznačen požadavek STATIM, žádanky musí splňovat všechny běžné požadavky (identifikace nemocného, datum a hodina odběru, razítko oddělení, korektně vypsané jednotlivé požadavky, kontakt pro nahlášení výsledku) a musí být podepsány ordinujícím lékařem

§ Pokud je žádanka zaslána elektronicky z NIS postačuje pouze zjednodušený výtisk, označený statim s identifikací pracovníka, který provedl odběr LPC-02 Požadavkové listy (žádanky)

§ Kromě uvedených akutně prováděných statimových vyšetření lze po dohodě provést také další vyšetření, která se ve statimovém režimu neprovádějí a jejichž stanovení v danou chvíli zásadně ovlivní péči o daného pacienta.

§ Je-li to potřebné, indikující lékař může danou situaci konzultovat s  lékařem nebo vysokoškolským pracovníkem laboratoře.

§ Laboratoř přesně dokumentuje časové relace - příjem materiálu do laboratoře a nahlášení výsledků (TAT).

Hlášení akutních výsledků

§ Výsledky statimových vyšetření se neodkladně telefonují nebo odesílají vždy pouze lékaři nebo sestře.

§ V případě nedostupnosti příslušného lékaře nebo sestry stanoví další postup VŠ pracovník laboratoře.

§ Laboratorní pracovník zaznamenává v LIS, komu byl výsledek nahlášen (čas hlášení generuje LIS).

§ Výsledkový list je zaslán standardním způsobem

Pořadí provedení jednotlivých metod při souběhu většího počtu statimových vyšetření

1. Vyšetření ABR

2. Glykémie, laktát, NA, K, Cl, event. další vyšetření na biochemickém analyzátoru

3. Kardiomarkery

4. Koagulační vyšetření

5. Krevní obraz

6. Krevní skupina event. další imunohematologická vyšetření

Tento přehled je závazný, přesto však personál laboratoře vždy posoudí konkrétní situaci a na základě svých zkušeností a okolností (zejména na žádost lékaře indikujícího urgentní vyšetření) může pořadí provedených metodik pozměnit.

.