Plný název analytu

TSH (sérum)

Název metody pro nálezy

S-TSH

Synonymum názvu metodiky

Thyreotropin

Analytický princip stanovení

Chemiluminiscenční imunoanalýza (ROCHE)

Jednotky

mIU/l

Vyšetřovaný biologický materiál

Sérum

·       odebírá se

Krev

·       druh odběru

Srážlivá krev

·       odebírané množství (ml)

3

·       manipulace s materiálem

Oddělení krevních elementů od séra nejpozději do 4 hodin po odběru.

·       poznámka

Vzhledem k cirkadiánním rytmům odebírejte krev, pokud možno vždy ráno, nalačno.

Dostupnost vyšetření po doručení vzorku do laboratoře

(H=hodina, D=den, T=týden, Statim)

1 H

2 H

4 H

1 D

2-3 D

1 T

2-3 T

Referenční hodnoty (RH)    (M = muž, F = žena, R = rok, M = měsíc, D = den)

Pohlaví

Věk od

 

Věk do

 

Dolní TR

Horní TR

Poznámka

F+M

0

 

99

R

0.3

4.0

Doporučené RH – NACB (2003)

1.  Dle recentních studií by měla euthyreoidní stav vyjadřovat  horní RH pouze 2.5 mIU/l

     Baloch Z et al.: Guidelines Committee NACB

     http://www.nacb.org/lmpg/thyroid_LMPG_Word.stm

2.  http://www.aacc.org/AACC/members/nacb/LMPG/OnlineGuide/PublishedGuidelines/ThyroidDisease/ThyroidDiseasePDF.htm

3.  http://www.aacc.org/NR/rdonlyres/C4388EB7-0195-4439-B6FA-468CE0DC0B9E/0/ThyroidFullVersion.pdf#page=31

 

Poznámka

U gravidních doporučena horní hranice referenčního rozmezí TSH 3.0 mIU/l.

1.     Marcos Abalovich, Nobuyuki Amino, Linda A. Barbour, Rhoda H. Cobin, Leslie J. De Groot, Daniel Glinoer, Susan J. Mandel, and Alex Stagnaro-Green

2.     Management of Thyroid Dysfunction during Pregnancy and Postpartum: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline, J. Clin. Endocrinol. Metab., Aug 2007; 92: s1 - s47.

3.     Springer D. et al.: Poruchy štítné žlázy v těhotenství - souhrn výsledků nezávislých studií. Čes.Gynek., 72, 2007, č.6. s. 375-381.

Diferenciální diagnostika patologických hodnot

1.   Snížení

§   primární hyperthyreóza

§   sekundární hypothyreóza (hypofyzární), terciární hypothyreóza (hypotalamická)

§   subklinická hyperthyreóza (např.toxická mnohočetná struma, autonomní sekrece hormonů štítné žlázy, exogenní terapie hormony štítné žlázy)

§   „euthyroid sick syndrom“

2.   Zvýšení

§   primární hypothyreóza

§   Hashimotova thyreoiditis s klinickými známkami hypothyreózy

§   ektopická sekrece TSH (ca plic, prsu)

§   subakutní thyreoiditis (ve fázi regrese)

§   nethyreoidální onemocnění (ve fázi regrese)

§   stavy spojené s rezistencí na thyreoidální hormony

§   při nedostatku hormonů štítné žlázy se zvyšuje krevní hodnota TSH, respektive hodnoty TRH testu jsou nad horní hranicí normy

 

Lékové ovlivnění

1.   Snížení - carbamazepin, kortikosteroidy, dopamin, heparin i.v., trijodthyronin, fentolamin, somatostatin

2.   Zvýšení - amiodaron, haloperidol, jodidy, lithium, fenothiaziny, morfin, TRH

 

Literatura

§   Funkční poruchy štítné žlázy - Doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře (2008) - http://www.svl.cz/Files/nastenka/page_4771/Version1/stitna-zlaza.pdf

§   Zima T. Laboratorní diagnostika. Praha: Galén, 2002

§   Tietz N.W. Clinical Guide to Laboratory Tests. Philadelphia: Saunders. 1995

§   Wallach J. Interpretation of Diagnostic Tests. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2000

§   Firemní literatura