Plný název analytu					:	ŽELEZO (sérum)
Název metody pro nálezy					:	S-Fe
Analytický princip stanovení					:	Absorpční spektrofotometrie
Jednotky					:	mmol/l
Vyšetřovaný biologický materiál					:	Sérum
· odebírá se					:	Krev
· druh odběru					:	Srážlivá venózní krev
· odebírané množství (ml)					:	3
· manipulace s materiálem					:	§ Odběr do speciálních zkumavek („metal free plastic“) nebo do skleněných, speciálně umytých (z laboratoře označeny „Fe,VK“). § Krevní elementy je nutno oddělit do 2 hodin po odběru, jinak naměřené hodnoty stoupají. § Zabraňte hemolýze.
· poznámka					:	§ Vzhledem k cirkadiánnímu rytmu vhodné provést odběr vždy v ranních hodinách. § Stanovení ruší lipémie, oxaláty, citráty, hemolýza.
Dostupnost vyšetření					:	Rutinní
Referenční hodnoty (RH) (M = muž, F = žena, R = rok, M = měsíc, D = den)
Pohlaví	Věk od	Věk do		Dolní RH			Horní RH	Poznámka
F	0	99	R	10.7			21.5
M	0	99	R	14.3			23.0

Diferenciální diagnostika patologických hodnot

1. Snížení

· nedostatek železa

· prelatentní nedostatek Fe - vyčerpání zásob, snížení transferinu; Hb a S-Fe v normě

· latentní nedostatek Fe - snížení S-Fe a zvýšení transferinu

· manifestní nedostatek - snížení Hb, anémie

· anémie z karence Fe v potravě - vzniká často u kojenců živených kravským mlékem, které obsahuje málo Fe; u nedonošenců (malé zásoby Fe)

· nedostatečná resorpce železa

· hypo a achlorhydrie - např.ca žaludku

· chronická atrofická gastritis

· hypovitaminóza C

· neschopnost vázat Fe na apoferritin

· abnormální ztráty železa GIT - syndrom sprue

· poruchy transportu železa

· kongenitální hypo až atransferinémie

· snížení transferinu u exudativních enteropatií nebo nefrotického syndromu

· nedostatečná syntéza transferinu u jaterní cirhózy

· zvýšená potřeba železa při růstu a novotvorbě krve

· u kojenců při nástupu zvýšené erytropoeze ve 3.měsíci

· u dívek v pubertě

· u perniciózní anémie v remisi

· poruchy vestavby Fe do Hb - sideroblastická anémie

· akutní a chronické infekce - snížení už za 24 hodin

· po ACTH a DOCA

· parazitární onemocnění - např.ancylostoma

· ztráty železa při krvácení - posthemoragická anémie

· urémie

· karcinomatóza

2. Zvýšení

· idiopatická hemochromatóza

· excesivní příjem

· parenterální terapie Fe (hemosideróza)

· opakované krevní transfúze

· hemochromatóza (snížená vazebná kapacita)

· zvýšené odbourávání Hb - hemolytické anémie

· poškození jater

· akutní hepatitis - do séra se uvolňuje ferritin !

· chronická hepatitis

· jaterní cirhóza (může být i snížení)

· steatóza jater (lehké zvýšení asi u 20% případů)

· anémie sideroachrestická, aplastická, perniciózní

· schizofrenie a některé psychózy

· Bechtěrevova nemoc

· thalasémie

· léky - chloramfenikol, kontraceptiva, dextran

Poznámka

§ V plazmě je železo vázáno na transferin ( Fe na 1 mol). Při překročení této vazebné kapacity nastává intoxikace železem.

§ Hladina sérového železa má cyklické kolísání v průběhu dne - ráno je o 10 - 30% vyšší než večer !!!