Plný název analytu					:		D Dimer (plazma)
Název metody pro nálezy					:		P-D Dimer
Synonymum názvu analytu					:
Analytický princip stanovení					:		Imunoturbidimetrie
Jednotky					:		mgFEU/l
Vyšetřovaný biologický materiál					:		Plazma
· odebírá se					:		Krev
· druh odběru					:		Nesrážlivá venózní krev s citrátem (1 díl citrátu + 9 dílů krve) Nebo Li – heparinát plazmy ( cca o 16% vyšší výsledky) CAVE - nepoužívat krev odebranou na sedimentaci ani krev s EDTA - nepoužívat krev kontaminovanou heparinem z i.v. katetrů
· odebírané množství (ml)					:		Podle množství citrátu s dodržením objemu (1:9) krve dle výrobce
· manipulace s materiálem					:		§ Ihned po odběru dobře promíchat citrát s krví – prevence mikrotrombů. § Test provést optimálně do 2 hodin po odběru, stabilita v plazmě 4dny při 2 – 4°C. § Po zmražení na -20°C stabilní 6 měsíců § Transport a uchování vzorků při teplotě místnosti (cca 20 ^0C) - ne do chladničky !!! § Vzorky nevystavovat třepání a změnám teplot !!!
Dostupnost vyšetření					:		Rutinní i statim
Referenční hodnoty (RH) (M = muž, F = žena, R = rok, M = měsíc, D = den)
Pohlaví	Věk od		Věk do			Dolní RH		Horní RH	Poznámka
F+M	0	R	99	R				0.500	Hodnoty nad 1,0 mgFEU/l jsou hlášeny jako kritické

Charakteristika

D Dimery jsou konečným výsledkem působení plazminu na fibrin a jsou specifickým štěpným produktem zesíťovaného fibrinu.

Princip metody

Imunoturbidimetrie

Indikační oblast

Zvýšené hladiny D dimerů se mohou vyskytovat u množství klinických stavů spojených s degradací fibrinu, včetně hluboké žilní trombozy (HŽT), plicní embolie (PE) a diseminované intravaskulární koagulopatie (DIK).

Významná je negativní prediktivní hodnota testu, kdy negativita přítomnosti D Dimerů prakticky vylučuje přítomnost trombotického procesu v organismu !!!

Diferenciální diagnostika zvýšených hodnot

• tromboembolická nemoc
• AIM
• sepse
• týden po operaci
• systémová onemocnění
• DIC
• trauma
• vyšší věk

Zásady odběru krve

1. KRÁTKÉ zaškrcení žíly po dobu max. 1min.

2. RYCHLÝ, pokud možno šetrný vpich, optimálně nepoužívat první 2ml krve -obtížné dodržet při uzavřeném systému - tehdy alespoň nenabírat zkumavku pro koagulace jako první (po biochemii, KO...).

3. OPATRNÉ nasátí krve (zamezit tvorbě bublin a pěny) - lépe nechat volně vytékat.

4. PŘESNÉ dodržení objemu (1+ 9), jednorázové zkumavky plnit až po značku!!!

5. IHNED PROMÍCHAT opatrným převracením!!!

6. NETŘEPAT vzorek!!!

7. PO ODBĚRU ohlídat možné prodloužené krvácení ze vpichu.

Správný odběr je pro kvalitu koagulačních vyšetření rozhodující - dle literatury 60% falešných laboratorních výsledků má za příčinu nesprávně provedený odběr (tvorba malého množství trombinu, aktivace koagulačních faktorů, "neviditelná tvorba fibrinu", tvorba nezachytitelných mikrotrombů) Þ příčinou je nejčastěji příliš dlouhý odběr, tenká jehla nebo prudké vpuštění krve do zkumavky!!!