Plný název analytu

trombocyty (plná krev)

Název metody pro nálezy

B-Trombocyty (přístroj nebo mikroskop)

Synonymum názvu analytu

Destičky

Analytický princip stanovení

Přístroj nebo mikroskopické počítání v krevním nátěru

Jednotky

10ˆ9/l

Vyšetřovaný biologický materiál

Plná krev

· odebírá se

Krev

· druh odběru

Nesrážlivá venózní krev s EDTA

· odebírané množství (ml)

Podle množství EDTA s dodržením objemu krve dle výrobce

· manipulace s materiálem

§ Ihned po odběru dobře promíchat EDTA s krví – prevence mikrotrombů.

§ Test provést optimálně do 2 hodin po odběru.

§ Transport a uchování vzorků při teplotě místnosti (cca 20 ⁰C) –

ne do chladničky!!!

§ Vzorky nevystavovat třepání a změnám teplot!!!

Dostupnost vyšetření

Rutinní i statim

Referenční hodnoty (RH) (M = muž, F = žena, R = rok, M = měsíc, D = den)

Pohlaví

Věk od

Věk do

Dolní RH

Horní RH

Poznámka

Referenční hodnoty trombocytů (10ˆ9/l ) (M = muž, F = žena, R = rok, M = měsíc, D = den)

Pohlaví

Věk od

Věk do

Dolní RH

Horní RH

Poznámka

F+M

150

450

Zdroj: Doporučení ČHS 2/2015, Verze 2 z 17.6.2020

http://www.hematology.cz/doporuceni/laboratorni_sekce/files/referencni_meze/Doporuceni_LS_CHS_CLS_JEP-Ref_meze_dospeli-KO_Diff_Ret_NRBC_v02_rev01.pdf

http://www.hematology.cz/download/Doporuceni_LS_CHS_CLS_JEP-Ref_meze_deti-KO_Diff_Ret_NRBC_v02.pdf

F+M

150

400

Poznámka:

Po značném fyzickém vypětí může počet destiček stoupnout až 2x normálního počtu.

V případě počtu trombocytů z přístroje pod 100 x 10ˆ9/l je dle uvážení doplněná kontrola počtu trombocytů mikroskopickým hodnocením k vyloučení tvorby shluků destiček (pseudotrombocytopenie.)

Krevní destičky (trombocyty) představují jeden ze systémů krevního srážení (hemostázy).

Ø Jejich základní funkce spočívá v zástavě krvácení v procesu výstavby primární cévní zátky.

Ø Neméně důležitý je však jejich podíl na obnově vnitřního povrchu cévní stěny při jeho narušení buď fyziologicky probíhajícím odlučováním endotelia nebo při jeho poškození poraněním či sklerotickým procesem.

Ø Destičky jsou také nadány schopností fagocytózy, schopnosti přenosu látek a díky svým povrchovým receptorům se účastní i v procesech jiných reaktivních systémů.

Poruchy primární hemostázy

1. kvalitativní

1.1. vrozené

1.2. získané

2. kvantitativní

2.1. trombocytóza

2.2. trombocytopenie

2.2.1. vrozené

2.2.2. získané

§ imunitní

§ neimunitní

Þ centrální

Þ periférní

Imunitně nepodmíněné trombocytopenie

§ pseudotrombocytopenie – laboratorní fenomén in vitro – zvýšené shlukování trombocytů (vlivem imunoglobulinů, kontakt se sklem zkumavky, u někoho EDTA apod.)

§ trombocytopenie z nedostatečné tvorby

Ø cyklická trombocytopenie – hormonální podklad

Ø megakaryocytární hypoplázie

Ø aplastická anémie

Ø alkoholismus – vitaminová deprivace a toxický účinek alkoholu na dřeň

Ø léky – thiazidy, estrogeny

§ trombocytopenie ze zvýšeného obratu a zániku destiček na periferii

Ø trombotická tromcytopenická purpura (M.Moschcowitz) – vyskytuje se v každém věku (medián 35 let), převažuje postižení žen 2:3

Ø hemolyticko-uremický syndrom (HUS-M.Gasser) – hemolytická anémie + trombocytopenie + selhání ledvin

§ infekčního původu – E.Coli, Shigella dysenteriae, Citrobacter, Str.pneumoniae, HIV

§ neinfekčního původu – idiopatický, polékový (cyclosporin A, orální kontracepce, chinin), systémové choroby pojiva (SLE), gravidita, nádorové bujení, potransplantační, vrozený (AD a AR, defekt kobalaminu nebo prostacyklinu, abnormality komplementu)

Trombocytopenie a další stav

Ø abusus alkoholu

Ø polékové

Ø extrakorporální cirkulace

Ø hemolýza

Ø krvácení

Ø hypotermie

Ø infekce

Ø infiltrace kostní dřeně nádorovými buňkami

Ø myelosuprese

Ø paroxysmální noční hemoglobinurie

Ø těžký deficit železa

Ø splenomegalie

Ø konzumpční koagulopatie

Ø hypovitaminózy

Imunitně podmíněné trombocytopenie

§ idiopatická trombocytopenická purpura (ITP) – akutní a chronická forma

§ idiopatická trombocytopenická purpura v těhotenství

§ Evansův syndrom

§ izoimunitní neonatální trombocytopenie

§ potransfúzní purpura – objevuje se asi za týden po aplikaci krve s hodnotami pod 10x10⁹/l, zřídka je provázena fatálním krvácením, upravuje se do 1-5 týdnů.

§ medikamentózně indukované trombocytopenie – vznikají zhruba za týden až 10 dní při kontinuálním podání, při nárazovém podání za několik hodin či dnů – např.acetaminofenon, amiodaron, ampicilin, aspirin, carbamazepin, cefalosporiny, chlorothiazid, cimetidin, digoxin, furosemid, gentamicin, heparin, PAS, PNC, fenylbutazon, ranitidin, valproát aj.

§ heparinem indukované trombocytopenie (HIT) – u 1-30 % heparinizovaných osob

§ imunotrombocytopenie a další onemocnění:

Ø autoimunopatie

Ø lymfoproliferativní onemocnění

Ø infekce

Ø „graft versus host disease“

Ø HIV

Ø SLE

Ø antifosfolipidový syndrom

Hereditární (vrozené) nemoci s trombocytopenií

§ Fanconiho syndrom - autozomálně recesivní choroba se současnou anémií, leukopenií, poruchou růstu, kožními pigmentacemi a neurologickou symptomatologií

§ familiární amegakaryocytová trombocytopenie s aplázií vřetenní kosti

§ Wiskottův-Aldrichův syndrom – recesivní dědičnost X-vázaná s mikrotrombocytární trombocytopenií a poruchou humurální imunity

§ Mayova-Hegglinova anomálie s megakaryocytární trombocytopenií, většinou bez krvácivé diatézy

§ Bernardův-Soulierův syndrom s megakaryocytární trombocytopenií a současnou krvácivou diatézou

§ von Willebrandův syndrom