|
Plný název analytu |
: |
lymfocyty (diferenciální krevní obraz) |
|||||||
|
Název metody pro
nálezy |
: |
B-Lymfocyty |
|||||||
|
Synonymum názvu analytu |
: |
Lymphocyty |
|||||||
|
Analytický princip
stanovení |
: |
Mikroskopické počítání
v krevním nátěru |
|||||||
|
Jednotky |
: |
Početní zlomek (počet na
100 leukocytů) |
|||||||
|
Vyšetřovaný biologický
materiál |
: |
Plná krev |
|||||||
|
· odebírá se |
: |
Krev |
|||||||
|
· druh odběru |
: |
Nesrážlivá venózní krev s EDTA |
|||||||
|
· odebírané množství (ml) |
: |
Podle množství EDTA
s dodržením objemu krve dle výrobce |
|||||||
|
· manipulace s materiálem |
: |
§ Ihned po odběru dobře promíchat EDTA s krví –
prevence mikrotrombů. § Test provést optimálně do 2 hodin po odběru. § Transport a uchování vzorků
při teplotě místnosti (cca 20 0C) – ne do chladničky!!! § Vzorky nevystavovat třepání
a změnám teplot!!! |
|||||||
|
Dostupnost vyšetření |
: |
Rutinní i statim |
|||||||
|
Referenční hodnoty
lymfocytů (1) (M = muž, F = žena, R = rok, M = měsíc, D = den) |
|||||||||
|
Pohlaví |
Věk od |
Věk do |
Dolní RH |
Horní RH |
Poznámka |
||||
|
F+M |
0 |
D |
1 |
D |
0.21 |
0.41 |
Zdroj:Doporučení ČHS
1.3.2015 http://www.hematology.cz/download/Doporuceni_LS_CHS_CLS_JEP-Ref_meze_deti-KO_Diff_Ret_NRBC_v02.pdf Přepočet na absolutní počet lymfocytů: Celkový počet leukocytů x
relativní počet lymfocytů př.leukocyty 8.0 x 10^9/l lymfocyty relativně 0.30 lymfocyty absolutně 2.4 x 10^9/l |
||
|
F+M |
1 |
D |
7 |
D |
0.31 |
0.51 |
|||
|
F+M |
7 |
D |
14 |
D |
0.38 |
0.58 |
|||
|
F+M |
14 |
D |
1 |
M |
0.46 |
0.66 |
|||
|
F+M |
1 |
M |
6 |
M |
0.46 |
0.71 |
|||
|
F+M |
6 |
M |
1 |
R |
0.51 |
0.71 |
|||
|
F+M |
1 |
R |
2 |
R |
0.49 |
0.71 |
|||
|
F+M |
2 |
R |
4 |
R |
0.40 |
0.69 |
|||
|
F+M |
4 |
R |
6 |
R |
0.32 |
0.60 |
|||
|
F+M |
6 |
R |
8 |
R |
0.29 |
0.52 |
|||
|
F+M |
8 |
R |
10 |
R |
0.28 |
0.49 |
|||
|
F+M |
10 |
R |
15 |
R |
0.25 |
0.48 |
|||
|
F+M |
15 |
R |
99 |
R |
0.20 |
0.45 |
|||
Poznámka
§ absolutní
počet lymfocytů cirkulující v periferní krvi se liší u zdravých osob
v závislosti na věku
§ děti
mohou reagovat lymfocytózou tam, kde dospělí reagují neutrofilií
§ při
absolutní lymfocytóze nebývá zpravidla celkový počet leukocytů zřetelně zvýšen
§ vedle
početních změn je však nutné brát v potaz i morfologické a funkční
odchylky lymfocytů
§ v diferenciální
diagnostice lymfocytózy je nutno v prvé řadě rozlišit benigní a maligní
proliferaci – zde může být rozhodující, zda se jedná o monoklonální či
polyklonální expanzi
Diferenciální diagnostika patologických
hodnot
1.
Zvýšení
počtu (lymfocytóza) – v dětství
nad 7.2-9.0 x 10^9/l, v dospělosti nad 4.0 x 10^9/l v periferní krvi
a) polyklonální
lymfocytózy
§ virové infekce – EBV, CMV, toxoplazmóza, HSV, VZV, zarděnky, hepatitidy
A,B,C, HIV
§ bakteriální
infekce – TBC, brucelóza, rikettsióza,
bordetella pertusis
§ malignity – ALL, CLL, maligní lymfomy
§ endokrinopatie – hyperthyreóza, m.Basedow, m.Addison, stres
§ alergie – hypersenzitivní reakce, idiopatická trombocytopenická
purpura, autoimunitní hemolytická anémie
§ hyposplenismus – asplenie, sprue, zánětlivá onemocnění střev
§ různé – benigní monoklonální B-lymfocytóza, chronická granulární
T-lymfocytóza
b) monoklonální
lymfocytózy
2. Snížení počtu (lymfopenie) - pod 1.0 x 10^9/l v periferní krvi
c) snížená
produkce lymfocytů
§ porucha imunoglobulinové syntézy a funkce
§ Wiskottův-Aldrichův syndrom
§ ataxia teleangiectasia
§ tymom-syndrom
§ kombinovaná imunitní nedostatečnost
§ na pohlaví vázaná lymfocytární aplázie
thymu
§ dysgamaglobulinemie
§ aplastické anémie
§ karcinom v konečném stadiu
§ m.Hodgkin - pokročilé stadium
d) zvýšená
lymfocytární destrukce
§ ozařování
§ chemoterapie
§ účinek antilymfocytárního globulinu
§ epizodická lymfocytopenie (lymfotoxiny)
§ zvýšení kortikosteroidů v plazmě
§ ACTH nebo dávky kortikosteroidů
§ stres
§ srdeční selhání
§ Cushingův syndrom
e) progredující
intestinální úbytek lymfy
§ drenáž ductus thoracicus
§ intestinální lymfodrenáž
§ překážka intestinální lymfodrenáže
§ m.Whipple
§ intestinální lymfangoitida
§ zablokování intestinálních lymfatických
cév infiltrací, nádorem nebo fibrózou
§ těžké pravostranné srdeční selhání
§ nedostatečnost trikuspidální chlopně
§ konstriktivní perikarditida
§ kardiomyopatie
f) různé
§ sarkoidóza
§ myastenia gravis
§ SLE
§ miliární TBC
§ selhání ledvin
§ akutní a chronické
§ chronická hemodialýza
§ imunosupresivní terapie
Morfologické změny lymfocytů
§ reaktivní formy lymfocytů (virocyty) - u některých viróz a infekční
mononukleózy
§ Gumprechtovy stíny – rozpadlé formy lymfocytů např. u chronické lymfatické leukemie