|
Plný název analytu |
: |
leukocyty (plná krev) |
|||||||
|
Název metody pro
nálezy |
: |
B-Leukocyty |
|||||||
|
Synonymum názvu analytu |
: |
Krevní elementy bílé řady,
bílé krvinky |
|||||||
|
Analytický princip
stanovení |
: |
Přístroj - impedanční princip |
|||||||
|
Jednotky |
: |
10ˆ9/l |
|||||||
|
Vyšetřovaný biologický
materiál |
: |
Plná krev |
|||||||
|
· odebírá se |
: |
Krev |
|||||||
|
· druh odběru |
: |
Nesrážlivá venózní krev s EDTA |
|||||||
|
· odebírané množství (ml) |
: |
Podle množství EDTA s dodržením
objemu krve dle výrobce |
|||||||
|
· manipulace s materiálem |
: |
§ Ihned po odběru dobře promíchat EDTA s krví –
prevence mikrotrombů. § Test provést optimálně do 2 hodin po odběru. § Transport a uchování vzorků
při teplotě místnosti (cca 20 0C) ne do chladničky!!! § Vzorky nevystavovat třepání
a změnám teplot!!! |
|||||||
|
Dostupnost vyšetření |
: |
Rutinní i statim |
|||||||
|
Referenční hodnoty
leukocytů (10ˆ9/l) (M = muž, F = žena, R = rok, M = měsíc, D = den) |
|||||||||
|
Pohlaví |
Věk od |
Věk do |
Dolní RH |
Horní RH |
Poznámka |
||||
|
F+M |
0 |
D |
1 |
D |
9.4 |
34.0 |
Zdroj: Doporučení ČHS 1.3.2015 http://www.hematology.cz/download/Doporuceni_LS_CHS_CLS_JEP-Ref_meze_deti-KO_Diff_Ret_NRBC_v02.pdf |
||
|
F+M |
1 |
D |
7 |
D |
5.0 |
21.0 |
|||
|
F+M |
7 |
D |
14 |
D |
5.0 |
20.0 |
|||
|
F+M |
14 |
D |
6 |
M |
5.0 |
19.5 |
|||
|
F+M |
6 |
M |
2 |
R |
6.0 |
17.5 |
|||
|
F+M |
2 |
R |
4 |
R |
5.5 |
17.0 |
|||
|
F+M |
4 |
R |
6 |
R |
5.0 |
15.5 |
|||
|
F+M |
6 |
R |
8 |
R |
4.5 |
14.5 |
|||
|
F+M |
8 |
R |
15 |
R |
4.5 |
13.5 |
|||
|
F+M |
15 |
R |
99 |
R |
4.0 |
10.0 |
|||
Diferenciální diagnostika patologických hodnot
a) Zvýšení počtu (leukocytóza)
Ø
akutní infekce
§
lokalizované - např.
pneumonie, meningitis, tonsillitis, absces
§
generalizované - např.
akutní revmatická horečka, sepse, cholera
Ø
zánět - např.
vasculitis
Ø
intoxikace
§
metabolické - např. urémie,
acidóza, eklampsie, akutní dnavý záchvat
§
chemikálie, léky -
např. rtuť, adrenalin
§
parenterální - např.
cizorodé bílkoviny, vakcinace
Ø
akutní krvácení
Ø
akutní hemolýza
erytrocytů
Ø
myeloproliferativní
onemocnění
Ø
tkáňová nekróza
§
AIM
§
nekróza, tumor
§
popáleniny
§
gangréna
§
bakteriální nekróza
Ø
terapie steroidy
(např. prednison 40 mg p.o.) způsobuje zvýšení polymorfonukleárních
neutrofilních leukocytů o 1,7-7,5 x 10ˆ9/l (vrchol za 4–6 hodin a návrat k normálu za 24 hodin);
není posun doleva. Pokles lymfocytů o 70% a monocytů o 90%.
Ø
fyziologicky - fyzická
zátěž, emoční stres, menstruace, porod
b) Snížení počtu (leukopenie) u dospělích
a)
infekce,
zvláště
§ bakteriální - např. sekundární bakteriální
infekce, septikémie, miliární TBC, tyfus, paratyfus, brucelóza, tularemie
§ virové - např. infekční mononukleóza,
hepatitis, chřipka, spalničky, zarděnky, psitakóza)
§ riketsie (e.g., scrub typhus, sandfly
fever)
§ jiné - např. malarie, horečka kala-azar
b)
léky
- sulfonamidy, ATB, analgetika, thyreostatika, sloučeniny arzenu
c)
ionizující
záření
d)
hematologická
onemocnění
§ perniciózní anémie
§ aleukemická leukémie
§ aplastická anémie
e)
hypersplenismus
f)
Morbus
Gaucher
g)
anafylaktický
šok
h)
kachexie
i)
těžké
renální poranění
j)
zkrácení
doby přežívání neutrofilů
§ infekce (např. sepse E.coli)
§ poléková
§ imunitně podmíněná (autoimnunní,
alloimunní)
§ sekvestrace sleziny
§ SLE
§ cyklická neutropenie
c) Snížení počtu (leukopenie) u novorozenců (pod
5 x10ˆ9/l během
prvních dnů po narození a pod 1x10ˆ9/l
na konci prvního týdne) a dětí
a)
souvislost
se stavem matky
§ neutropenie matky - např. SLE
§ maternální léková terapie (často spolu
s trombocytopenií) - např. thiazidy, propylthiouracil, phenothiaziny,
trimethadione, amidopyrine
§ maternální izoimunizace vůči fetálním
leukocytům
§ vrozené poruchy metabolismu - např. chronická
tyrosinóza, nemoc javorového sirupu, ketotická hyperglycinémie, metylmalonická
acidémie, isovalerická acidémie, propionická acidémie
§ imunitní defekt - např. X-vázaná
agammaglobulinémie, dysgammaglobulinémie
§ infantilní genetická agranulocytóza
§ proliferace nediferencovaných kmenových
buněk
§ cyklická neutropenie
§ retikulární dysgeneze – např. kongenitální
aleukocytóza (porušen normální vývoj granulocytů a lymfocytů, ageneze thymu,
nízké hladiny imunoglobulinů; destičky a erytrocyty jsou nepostiženy)
b)
poruchy
proliferace myeloidní řady
§ Kostmannova agranulocytóza benigní
chronická granulocytopenie v dětství
§ získaná onemocnění – např. leukémie,
lymfómy